Dents de sagesse : quand faut-il les enlever et comment se déroule l’opération ?

Les dents de sagesse, appelées troisièmes molaires, apparaissent généralement entre 17 et 25 ans. Leur extraction est l’une des interventions dentaires les plus courantes. Pourtant, beaucoup de patients appréhendent cette opération, faute d’informations précises. Cet article vous explique pourquoi et quand il est nécessaire de retirer ces dents, comment se déroule l’intervention et quelles sont les suites opératoires.

1. Qu’est-ce qu’une dent de sagesse ?

Les dents de sagesse sont les dernières molaires situées tout au fond de la bouche. En principe, chaque personne peut en avoir quatre : deux en haut et deux en bas. Elles apparaissent tardivement et, chez certaines personnes, ne poussent jamais ou restent incluses dans la gencive.

Le manque de place est la principale cause de complications, car ces dents peuvent pousser de travers, exercer une pression sur les autres dents et favoriser infections et douleurs.

2. Dans quels cas faut-il extraire les dents de sagesse ?

L’extraction n’est pas systématique, mais elle est souvent recommandée dans les situations suivantes :

• Manque de place : la dent pousse en biais et pousse les autres dents.
• Infection ou inflammation : une inflammation de la gencive (péricoronarite) peut survenir lorsque la dent est partiellement sortie.
• Caries : ces dents, difficiles d’accès, sont plus exposées aux caries et aux infections.
• Kystes : la dent incluse peut former un kyste osseux nécessitant une extraction.
• Prévention orthodontique : avant ou après un traitement orthodontique, l’extraction peut éviter un déplacement des dents alignées.

Si votre dentiste observe l’un de ces facteurs lors d’un examen et d’une radiographie panoramique, il pourra recommander l’extraction.

3. Comment se déroule l’intervention ?

Avant l’opération

Votre dentiste ou chirurgien-dentiste réalise un examen clinique et prescrit une radiographie panoramique pour visualiser la position des dents. Vous recevez les consignes préopératoires :

• Maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire.
• Prévoir un accompagnement le jour de l’intervention.
• Adapter votre alimentation après l’opération.

Pendant l’intervention

L’extraction se fait le plus souvent sous anesthésie locale. En cas de dents incluses complexes, une anesthésie générale peut être envisagée en milieu hospitalier.

Les étapes sont généralement les suivantes :

• Anesthésie locale pour endormir la zone.
• Incision de la gencive si la dent est incluse.
• Extraction de la dent en un bloc ou en plusieurs fragments.
• Nettoyage et suture de la gencive.

La durée varie entre 15 et 45 minutes selon le nombre et la position des dents extraites.

Après l’intervention

• La zone reste engourdie pendant quelques heures.
• Un pansement compressif est placé pour stopper le saignement.
• Vous repartez avec des prescriptions (antalgiques, bains de bouche).

4. Quelles sont les suites opératoires et la cicatrisation ?

Les suites sont généralement simples :

• Gonflement : un œdème modéré apparaît souvent dans les 48 heures.
• Douleur : bien contrôlée avec des antalgiques.
• Ecchymoses : un bleu peut se former sur la joue.
• Cicatrisation : comptez environ 10 à 15 jours.

Conseils :

• Appliquer de la glace sur la joue les premières heures.
• Privilégier les aliments mous et froids.
• Maintenir une bonne hygiène buccale sans brosser directement la zone.
• Ne pas fumer et éviter l’alcool pendant la cicatrisation.

Si vous ressentez une douleur intense, un gonflement important ou une fièvre, contactez votre dentiste rapidement.

5. Faut-il toujours extraire les dents de sagesse ?

Non. Si les dents sont bien positionnées, totalement sorties, accessibles au brossage et sans signes d’infection, l’extraction n’est pas nécessaire. Dans ces cas, une surveillance annuelle est suffisante.

Conclusion

L’extraction des dents de sagesse est une intervention fréquente et bien maîtrisée. Réalisée sous anesthésie locale, elle permet d’éviter de nombreuses complications futures. N’hésitez pas à consulter votre chirurgien-dentiste pour un bilan complet et un accompagnement personnalisé.

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